Скрининг после 35–40: зачем проверяться без жалоб

Коротко. Скрининг — это проверка, когда ничего не болит. Колоректальный рак и предшествующие ему полипы годами могут никак себя не проявлять. Начинать проверяться стоит с 40 лет, а в идеале — с 35. Основной метод — колоноскопия, лучше вместе с гастроскопией, и можно во сне.

«Но у меня же ничего не болит»

Это самая частая фраза, которую слышит эндоскопист. И самая коварная. Большинство опасных изменений в желудке и кишечнике на ранних стадиях ведут себя тихо, как идеальные соседи: не шумят, не жалуются, просто растут. Когда появляются симптомы, болезнь обычно уже не на самой ранней стадии.

Скрининг существует именно для этого: найти проблему, пока она маленькая, или убедиться, что её нет, и спокойно жить дальше.

Что именно мы ищем

• Полипы толстого кишечника. Большинство из них доброкачественные, но некоторые виды (аденомы) со временем могут переродиться в рак. Если удалить полип вовремя, этот путь просто обрывается.
• Ранние формы рака. Найденные рано, они лечатся намного проще и успешнее.
• Изменения слизистой желудка. При гастроскопии оценивают гастрит, атрофию (истончение слизистой), кишечную метаплазию и признаки хеликобактерной инфекции.

Почему с 40, а лучше с 35

Риск колоректального рака растёт с возрастом, а в последние годы его всё чаще находят у людей моложе 50. Поэтому мой подход такой: первая скрининговая колоноскопия — в 40 лет, а в идеале — в 35. Это не повод для паники, а нормальная профилактика, как проверка тормозов у машины до дальней дороги.

Проверяться раньше и чаще стоит, если:

• у близких родственников был рак кишечника или желудка, или полипы;
• есть воспалительные заболевания кишечника;
• появились тревожные симптомы (о них — в отдельной статье).

В этих случаях возраст не ждёт — приходите на консультацию.

Как проходит скрининг

Обычно это колоноскопия, а часто и гастроскопия в один визит. Под седацией — во сне, с анестезиологом, который следит за вами всё время. Анализы перед седацией не нужны, осмотр анестезиолога входит в услугу.

Исследование я провожу на системе Olympus X1 с режимами TXI, NBI и Dual Focus — они помогают увидеть мелкие и плоские изменения, которые легко пропустить. Фото делаются всегда, по запросу их выдают на руки.

Если находится что-то подозрительное, берётся биопсия (отдельная услуга), гистология готова в срок до 7 дней.

Самое важное — подготовка кишечника

Качество скрининга зависит не только от врача и оборудования, но и от того, насколько чистым будет кишечник. Три дня бесшлаковой диеты, накануне — прозрачные жидкости и препарат для очищения по схеме. Если подготовка плохая, мелкие полипы могут спрятаться, и исследование придётся повторить.

А что потом

Когда повторять исследование, зависит от результата: если всё чисто, следующий раз будет нескоро; если были полипы — интервал короче. Конкретные сроки я назову после исследования и гистологии, исходя из того, что нашли.

Итог

Скрининг — это способ не узнать о болезни слишком поздно. Один спокойный день, проведённый во сне, взамен на много лет уверенности. По-моему, отличный обмен.

Записаться

Если после статьи остались вопросы, или вы поняли, что пора, приходите, спокойно всё обсудим. Врач-эндоскопист Волков Артемий Викторович принимает в клинике «Нева» (Москва, 3-й Павловский пер., 22).

• +7 (927) 818-14-29 — клиника «Нева»
• +7 (495) 431-21-79 — клиника «Нева»
• arutemiy-okami@mail.ru

Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.