Кровь в стуле, изжога, вздутие: когда пора к эндоскописту

Коротко. Многие симптомы со стороны желудка и кишечника — безобидные и проходят сами. Но есть сигналы, с которыми не стоит ждать: кровь в стуле, чёрный стул, затруднённое глотание, похудание без причины, анемия, стойкие изменения стула. С ними — к врачу, и, скорее всего, к эндоскописту.

Не паникуем, но и не терпим

Живот — главный специалист по «необъяснимым ощущениям». Вздуло после фасоли — нормально. Изжога после праздничного стола — понятно. Но есть симптомы, которые не стоит лечить советами из интернета и терпением.

Кровь в стуле

Самый частый повод для тревоги, и правильно. Причины бывают разные: - геморрой или трещина (часто алая кровь на бумаге или поверх стула); - воспалительные заболевания кишечника; - полипы; - опухоли.

Отличить одно от другого «на глаз» дома нельзя. Даже если вы уверены, что «это просто геморрой», стоит убедиться, что за ним ничего не прячется. Особенно если вам больше 40 или в семье были случаи рака кишечника.

Чёрный, дёгтеобразный стул (мелена) может быть признаком кровотечения из желудка или двенадцатиперстной кишки. Это повод обратиться за медицинской помощью срочно, а не планово. Учтите, что препараты железа и висмута тоже окрашивают стул в тёмный цвет — но разбираться лучше с врачом.

Изжога

Изжога время от времени бывает почти у всех. К врачу стоит идти, если: - она беспокоит часто, неделями; - таблетки помогают всё хуже; - появилось затруднённое или болезненное глотание; - есть ощущение «комка» за грудиной; - вы худеете без причины.

Длительный заброс кислоты в пищевод (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) может приводить к изменениям слизистой пищевода, которые стоит увидеть на гастроскопии.

Боль и тяжесть в желудке

Тут часто «виноват» гастрит, иногда — язва. Один из частых виновников гастрита — бактерия Helicobacter pylori. Гастроскопия с биопсией помогает найти её и оценить состояние слизистой (подробнее — в статье про хеликобактер и OLGA).

Вздутие

Вздутие — самый «демократичный» симптом: бывает от еды, газировки, стресса. Но если оно стойкое и сочетается с диареей, похуданием или анемией, стоит исключить, например, целиакию — а для этого нужна гастроскопия с биопсией (и глютен в рационе до исследования).

Тревожные сигналы — не откладывать

• кровь в стуле или чёрный стул;
• затруднённое глотание;
• необъяснимое похудание;
• анемия (низкий гемоглобин), особенно железодефицитная, без понятной причины;
• стойкое изменение стула — запоры, понос или их чередование — несколько недель;
• боли, которые будят по ночам;
• рвота с кровью или «кофейной гущей» — это срочно.

А если ничего не беспокоит?

Тогда тоже есть повод — скрининг. С 40 лет, а в идеале с 35, стоит пройти колоноскопию, даже если всё хорошо. Полипы и ранние стадии рака обычно никак себя не проявляют.

Кровь на бумаге — тоже повод

Если кровь алая и только на бумаге — всё равно лучше очный осмотр, а не самоуспокоение. Часто начинают с колоноскопии или ректороманоскопии — по решению врача. А при слабости, головокружении или падении гемоглобина — к врачу срочно.

Верх или низ?

• изжога, тяжесть после еды, тошнота, «ком» при глотании — чаще гастроскопия;
• кровь, изменение стула, скрининг — чаще колоноскопия;
• иногда нужны оба исследования — их можно сделать в один день под одной седацией.

Можно ли просто прийти «проверить»?

Да. На консультацию эндоскописта можно прийти с жалобами или с вопросом о скрининге. Нужна ли именно процедура — решим на приёме. Диагноз по переписке не ставим и лечение онлайн не подбираем.

Как проходит обследование

• Гастроскопию и колоноскопию можно сделать в один визит и во сне: для седации используются современные методы анестезиологического пособия, рядом анестезиолог, его осмотр входит в услугу, анализы перед седацией не нужны.
• Осмотр на системе Olympus X1 (TXI, NBI, Dual Focus).
• Фото делаются всегда, выдаются по запросу.
• Биопсия и гистология при необходимости — отдельные услуги, результат до 7 дней.

Итог

Если сомневаетесь, «стоит ли идти» — скорее всего, стоит. Лучше услышать от врача «у вас всё хорошо», чем гадать неделями.

Записаться

Если после статьи остались вопросы, или вы поняли, что пора, приходите, спокойно всё обсудим. Врач-эндоскопист Волков Артемий Викторович принимает в клинике «Нева» (Москва, 3-й Павловский пер., 22).

• +7 (927) 818-14-29 — клиника «Нева»
• +7 (495) 431-21-79 — клиника «Нева»
• arutemiy-okami@mail.ru

Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.