Целиакия: зачем перед биопсией есть глютен

Коротко. Целиакия — это непереносимость глютена (белка пшеницы, ржи и ячменя), при которой страдает слизистая тонкой кишки. Подтверждают её биопсией по Маршу: 6 кусочков из двенадцатиперстной и тощей кишки. Перед исследованием глютен есть обязательно — иначе слизистая может «прикинуться» здоровой, и диагноз будет пропущен.

Что такое целиакия

При целиакии иммунная система реагирует на глютен как на врага. В результате воспаляется слизистая тонкой кишки, а её ворсинки — крошечные выросты, через которые всасывается пища, — укорачиваются и сглаживаются (атрофия ворсин). Еда вроде бы съедена, но усваивается хуже.

Проявления бывают очень разными: - вздутие, диарея, боли в животе; - потеря веса, слабость; - железодефицитная анемия, которая не проходит; - проблемы с кожей, костями, утомляемость.

А иногда симптомов почти нет, и целиакию находят случайно. Поэтому диагноз ставят по анализам и биопсии, а не «по ощущениям».

Почему не просто сесть на безглютеновую диету

Это самый частый вопрос. Кажется логичным: «живот болит от хлеба — уберу хлеб, станет лучше». Но если убрать глютен до обследования, слизистая начинает восстанавливаться. Через какое-то время биопсия может показать почти нормальную картину. Анализы крови на антитела тоже могут стать отрицательными.

Получается ситуация, когда целиакия есть, а доказать её уже нельзя. И человек живёт с вопросом «а надо ли мне на самом деле соблюдать диету всю жизнь?».

Поэтому — глютен перед биопсией обязателен

Перед биопсией по Маршу продолжайте есть обычную еду с глютеном: хлеб, макароны, выпечку. Это не каприз врача, а условие, без которого исследование теряет смысл. Если вы уже на безглютеновой диете, не начинайте «нагрузку» самостоятельно — сначала обсудите со мной или с гастроэнтерологом, как и сколько времени нужно есть глютен перед биопсией.

Что такое биопсия по Маршу

Марш (Marsh) — это классификация изменений слизистой тонкой кишки при целиакии. Чтобы по ней оценить слизистую, нужны кусочки из правильных мест. Изменения при целиакии бывают «пятнистыми», поэтому одного фрагмента мало.

Берётся 6 фрагментов: - 4 — из луковицы двенадцатиперстной кишки; - 1 — из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки; - 1 — из тощей кишки.

Биопсия берётся во время гастроскопии. Это безболезненно: в слизистой нет привычных болевых рецепторов. А под седацией вы и вовсе проспите весь процесс.

Как проходит исследование

• Гастроскопия, при желании — во сне: седация с анестезиологом (современные методы анестезиологического пособия), осмотр анестезиолога входит в услугу, анализы перед седацией не нужны.
• Осмотр на системе Olympus X1: режимы TXI и NBI помогают увидеть сглаженность ворсин и подозрительные участки.
• Фото делаются всегда, выдаются по запросу.
• Биопсия и гистология — отдельные услуги, результат готов в срок до 7 дней.

Как читать результат

В заключении патоморфолог укажет тип изменений по Маршу — от нормы до разной степени атрофии ворсин. Диагноз целиакии ставится не только по биопсии, а вместе с анализами крови и клинической картиной. Поэтому результат лучше обсуждать с врачом, а не с поисковиком.

Итог

Хлеб перед биопсией — это не нарушение, а ваш вклад в точный диагноз. Сначала доказываем, потом лечим. Так диета, если она нужна, будет обоснованной, а не «на всякий случай».

Записаться

Если после статьи остались вопросы, или вы поняли, что пора, приходите, спокойно всё обсудим. Врач-эндоскопист Волков Артемий Викторович принимает в клинике «Нева» (Москва, 3-й Павловский пер., 22).

• +7 (927) 818-14-29 — клиника «Нева»
• +7 (495) 431-21-79 — клиника «Нева»
• arutemiy-okami@mail.ru

Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.